Reforma a la salud eliminaría cobros de cuota moderadoras y copagos en EPS: ¿Cuánto se ahorraría?

Las cuotas moderadoras y los copagos del las EPS son pagos adicionales a la cotización mensual que deben hacer tanto los cotizantes como lo beneficiarios por la utilización de los servicios de salud.

Los pagos compartidos o copagos y cuotas moderadoras se aplicarán teniendo en cuenta el ingreso base de cotización del afiliado cotizante que se debe reportar al momento de la prestación de los servicios de salud y conforme a la progresividad en el nivel socioeconómico, es decir que, a mayor nivel de ingresos del afiliado, será mayor el cobro de estos pagos.

El cobro de las cuotas moderadoras se estableció con la finalidad de controlar el sobreuso del servicio, mientras que el copago se trata de un aporte que corresponde a una parte del valor del servicio demandado por un usuario. Este cobro se aplica para ayudar a financiar el sistema de salud.

Durante muchos años, los usuarios de las EPS se han quejado por estos cobros, puesto que mensualmente se hace el aporte correspondiente a la cotización por afiliación a la salud, y estos son considerados como pagos adicionales. 

Sin embargo, la reforma a la salud recientemente radicada ante el Congreso de la República buscaría eliminar casi en su totalidad estos pagos adicionales para el acceso a los servicios de salud a través de las EPS.

El texto del articulado que se está estudiando en el legislativo indica que estos cobros:

…dejarán de ser barreras económicas para acceder a los beneficios del Sistema de Salud.

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¿Por cuáles servicios se pagan cuotas moderadoras y copagos?

Cuota moderadora

• Si es aportante al sistema de salud en Colombia, la cuota moderadora es lo que se debe pagar por la utilización de los servicios de salud:
• Exámenes de diagnóstico por imagenología correspondientes a radiología general y ecografías
• Atención al servicio de urgencias clasificados en las categorías de triage IV y V 
• Consultas externas
• Medicamentos para tratamientos ambulatorios
• Exámenes de diagnóstico por laboratorio clínico ordenados de forma ambulatoria

Copago

• Si se trata de un usuario beneficiario, el copago es lo que se debe pagar por un porcentaje del valor del servicio de salud prestado
• Todos los servicios y tecnologías en salud que brinde la EPS
• Excepto los servicios sujetos al cobro de cuotas moderadoras y algunas enfermedades o patologías

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¿Cuánto se paga por cuota moderadora y copago en las EPS?

Cuota moderadora

• Rango A: personas con ingresos menores de dos salarios mínimos, el pago es de $4.100 
• Rango B: personas que ganan entre dos y cinco salarios mínimos, el pago es de $16.400 
• Rango C: personas con ingresos superiores a cinco salarios mínimos, el pago es de $43.000 

Pago compartido o copago

• Rango A: de $304.583 a $610.227
• Rango B: de $1′220.455 a $2′440.909 
• Rango C: de 2.440.909 a 4′881.818

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