A pesar de tener recibir recursos por adelantado, EPS no le cumplen a usuarios

El observatorio de techos, donde están organizaciones de pacientes como la Fundación Retorno Vital y Colombia Saludable, considera que a los pacientes no les ha servido de nada que las EPS estén recibiendo por adelantado los recursos para financiar las tecnologías y servicios que no están dentro del Plan de Beneficios en Salud (PBS), las quejas de los usuarios así lo indican.

En marzo de este año el Gobierno expidió las resoluciones 205 y 206 para girar mensualmente a las EPS los recursos para financiar los servicios y tecnologías que no están dentro del Plan de Beneficios, lo que antes se llamaba NO POS y que las entidades tenían que recobrar al Estado.

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Este año se acabaron los llamados recobros y se implementaron los presupuestos máximos, mecanismo a través del cual las EPS han recibido más de tres billones de pesos.

Jorge García, director de Fundación Retorno Vital, asegura que su organización ha recibido más de 1.600 solicitudes de apoyo a pacientes que reportan barreras de acceso a la salud, especialmente por oportunidad y continuidad de tratamientos.

"Los pacientes nos reportan y los médicos no lo hacen. Tal vez por temor los médicos aducen que por un tema administrativo no pueden formular ciertas terapias no PBS", explicó García.

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Por su parte, Dennis Silva, vocero de Pacientes Colombia, afirma que durante el confinamiento muchas EPS dejaron de atender a los pacientes y la prescripción de medicamentos se redujo drásticamente. La línea de tiempo desde que el médico prescribe y el usuario recibe los servicios o medicamentos, supera los 200 días en algunos casos.

"Adres, ha girado 3. 2 billones de pesos de manera anticipada a las EPS para que le garanticen a los usuarios estos servicios y las EPS no están cumpliendo", sostuvo Silva.

Gustavo Morales, presidente del gremio de las EPS, Acemi, dijo al respecto que le parece importante que la sociedad civil haga seguimiento a este mecanismo que justo empezó a regir cuando llegó la pandemia, luego cualquier análisis que se haga debe tener en cuenta que estamos afectados por la pandemia y no es un momento apropiado para comparaciones.

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Explicó que desde el gremio analizarán con cuidado las frecuencias de uso de servicios NO PBS, pero según los cálculos de Acemi, los presupuestos máximos tal y como fueron proyectados son insuficientes para atender las necesidades de la población y así se lo han expuesto al Gobierno. Ratificó que las EPS no tienen ninguna política de restricción de servicios.

Las asociaciones de pacientes le pidieron al Gobierno replantear el mecanismo e incluso explorar la posibilidad de que las EPS devuelvan estos recursos.

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Sin embargo, en un foro sobre el tema, Diana Cárdenas directora de la Adres (Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud), llamado ‘banco de la Salud’ que precisamente genera los desembolsos; dijo que de no haber sido por los recursos que recibieron las EPS por este concepto no se habrían podido financiar, por ejemplo las pruebas PCR para detectar el coronavirus.